Konuk Makalesi: Prof. Dr. Martin Walter

Hemen hemen tüm vücut fonksiyonlarını etkileyebilen, post-COVID sendromu (PCS) ile ilişkili 100'den fazla semptom göz önüne alındığında, özellikle oluşum ve tedavi konusunda çeşitli uzman toplulukların farklı görüşleri şaşırtıcı olmamaktadır.

Bireysel disiplinlerde, enfeksiyon sonrası ikincil hastalıklar ve ayrıca PC'ye özgü bireysel semptomların tedavisi konusunda kesinlikle önceden var olan deneyimler vardır. Uzmanlaşmış bir disiplinin birincil sorumluluğu yerine, kişinin kendi uzmanlığı çerçevesinde ortak bilgi edinmesi ve işbirliği yapması önemlidir.

Bu, kendi alanımızda bilinen tanıların dışlanmasının ötesine geçmeli, aynı zamanda hastalarımızın yalnız bırakılmaması ve “kimsenin onlardan sorumlu olmadığı” izlenimiyle baş başa bırakılmaması gerekir. Bu nedenle disiplinler arası düzenli gelişimin görevi, bireysel disiplinlerin daha önce yeterince ağ oluşturulamayan uzman bilgilerini birleştirmektir. Sepsis sonrası sendrom veya ME/CFS gibi önceden var olan enfeksiyon sonrası sendromlara ilişkin ön bilgiler, hızla gelişen mevcut veri durumu bağlamına mümkün olan en iyi şekilde entegre edilmelidir.

Sektörler arası işbirliğinin güçlendirilmesi

Pandemi sektörler arası ağların çalıştığını bir kez daha göstermiştir. Hastalığın farklı evrelerinde hastalar kapsamlı, bazen son derece uzmanlaşmış teşhislere ve spesifik semptomların tedavisine ihtiyaç duyarlar. Ancak nedensel tedavilerin olmayışı nedeniyle uzun vadeli, düşük eşikli desteğin de sağlanması gerekmektedir. Bu nedenle sektörler arası işbirliği, ilgili aktörlerin kapasitelerini ve yeterliliklerini PCS gereklilikleriyle uyumlu hale getirmeli ve buna göre yeni tanı ve tedavi yolları geliştirmelidir.

PCS'de sağlık bakımı, rehabilitasyon ve profesyonel yeniden entegrasyon arasındaki etkileşim de profesyonel olarak geliştirilmeli ve doktorlar tarafından desteklenmelidir. Bu alanda bugüne kadar neredeyse hiç yararlanılmayan PKS hastalarının katılımını artırmaya yönelik büyük bir potansiyel bulunmaktadır. Bu süreç, yapılandırılmış destek ve yüksek kalitede eşlik eden araştırmalar gerektirmektedir.

Kronikleşmeyi ve uzun vadeli sakatlığı önlemek için, uygun sürekli eğitim standartları da dahil olmak üzere iletişim ve bilgideki boşluklar kapatılmalıdır. Bu, özellikle pediatri de dahil olmak üzere birinci basamak sağlık hizmetlerinde mümkün olan en erken teşhis ve müdahaleyi geliştirebilir.

Bakım, araştırma ve ileri eğitimde uzmanlığın bir araya getirilmesi

Disiplinlerarası bulguların bir araya getirilmesi ve bunların hızla yayılması, bölgesel olarak mevcut, ağ bağlantılı uzmanlığa ve yerleşik ileri eğitim yapılarına dayanacaktır. Bölgesel yeterlilik merkezleri, gerekli tüm uzmanlık disiplinlerini ve muayene ve tedavi yöntemlerini bir araya getirerek, Almanya'daki PCS hastalarına yüksek kalitede bakım sağlamak için merkezi bir ön koşul oluşturmaktadır.

Tıbbi olarak yönetilen merkezler daha sonra tıbbi ve sosyal alanları birleştiren bölgesel bakım konseptinde, örneğin mesleki katılımda, aktörler olarak aktif hale gelebilir. Disiplinlerarası, sektörler arası ve teletıp tarzında kurulan bölgesel PCS yeterlilik merkezleri, farklılaştırılmış bir iç yapı aracılığıyla bölgesel bakım yaklaşımlarını kontrol edebilir ve daha da geliştirebilir.

Bölgeler üstü koordinasyon yoluyla mümkün olan en iyi verimlilik

İdeal olarak, bölgesel tedarik konseptleri bireysel PCS yeterlilik merkezleri etrafında ve Almanya çapında işbirliği bakış açısıyla geliştirilir. Değişen bilgi düzeylerinin, karşılaştırılabilir yüksek düzeyde akademik profesyonelleşmeye sahip yapılar aracılığıyla hızlı aktarımı, PCT alanında daha fazla gelişme için hem bir gerekliliği hem de benzersiz bir fırsatı temsil eder.Daha sonra bir merkezler ağı, uyumlaştırma yoluyla mümkün olan en yüksek standartta kapsamlı bakıma olanak tanır. 

İşbirliği yapan ağ ortaklarının bireysel odak noktaları, sınırlı insan ve mali kaynaklarla büyük bir araştırma ihtiyacını sinerjik olarak ele almaktadır. İlk kez hastalanan birçok hastanın takip muayenelerinin yapılabilme olanağının mevcut olması, enfeksiyon sonrası diğer ikincil hastalıklar hakkında da önemli bilgiler sağlayabilecektir. Almanya çapında bölgesel PCS yeterlilik merkezlerinden oluşan bir bakım ve araştırma ağı, hastalığın nedenleri ve spesifik mekanizmaların yanı sıra mevcut bakım seçeneklerine ilişkin koordineli araştırmalar yürütmelidir. Bu nedenle yerel merkezler, temel prensipler, teşhisler ve müdahalelerdeki bilimsel mükemmelliği klinik bakımdaki deneyimle birleştirmeli ve örneğin BMBF sağlık merkezleri veya üniversite dışı diğer araştırma kurumları gibi diğer ulusal aktörlerle ağ oluşturmaya katkıda bulunmalıdır.

Hasta ve Halkın Katılımı (PPI)

Gelecekteki yapının önemli bir görevi, tüm aktörlerin ve etkilenenlerin katılımını teşvik etmek ve damgalanmayı önlemek olacaktır. Bazıları çok iyi bilgilendirilmiş olan hastalar, özellikle eşit şartlarda birlikte çalıştıklarında, ilgili tıbbi uzmanlıktan mümkün olan en iyi şekilde yararlanabileceklerdir. Bu durum özellikle PCS için geçerlidir, zira pek çok doktorun hâlihazırda ileri eğitime yüksek düzeyde ihtiyacı bulunmaktadır.

PCS araştırması ve bakımı için umut verici katılımcı yaklaşımların daha da geliştirilmesi gerekecektir. Açıkça disiplinler arası Long COVID Hekimler Derneği ve Jena Üniversite Hastanesi ile Long COVID Almanya veya Alman ME/CFS Derneği ve Charité gibi uzman toplulukların ilk ortak katılımcı kongre formatları, halihazırda aşağıdaki gibi gelecekteki etkinlikler için önemli bir ivme sağlamıştır: Jena’da gerçekleştirilecek olan 24 ve 25 Kasım 2023 tarihindeki 2.Long-COVID-Kongesi  ve tüm aktörlerin ortak angajmanı.

Sonuç

Çok-disiplinli doğaya adalet sağlayan ve uygun yapılar aracılığıyla bilginin hızlı bir şekilde artmasını sağlayan eşgüdümlü bir ulusal yaklaşım hem mümkün hem de acilen ihtiyaç duyulan bir yaklaşım gibi görünmektedir.

Federal Sağlık Bakanı Lauterbach'ın açıkladığı araştırmaların bakım ve tedaviye yönelik model projelerle ve diğer araştırma ittifaklarıyla finanse edilmesi gibi somut duyurular, doğru yönde atılmış çok gerekli ve önemli bir ilk adımı temsil etmektedir.

"Yuvarlak masa"daki bir tartışma, hasta çeşitliliğine ve bakım ortamına adaleti sağlamak amacıyla çeşitli paydaşların ihtiyaçlarını ve olanaklarını yakalayabilir.