Konuk Makalesi: Prof. Dr. Andreas Meyer-Lindenberg

Long COVID'in arkasında hangi hastalık mekanizmaları var? Araştırmacılar, etkilenen hastalar için etkili tedavi seçenekleri geliştirebilmek amacıyla bu soruyu yoğun bir şekilde araştırıyor; ancak bunların çoğu hala bilinmemektedir. Ancak bildiğimiz şey: Akut bir COVİD-19 enfeksiyonundan farklı olarak yorgunluk, hafıza sorunları veya uyku bozuklukları gibi nöropsikiyatrik semptomlar önemli bir rol oynamaktadır. Bunların sonuçları göz ardı edilmemelidir. Long COVID'den etkilenenlere en iyi şekilde bakım sağlamak için, genellikle çok stresli olan bu semptomların terapide giderek daha fazla dikkate alınması ve daha fazla araştırma odağı haline getirilmesi gerekir. 

Long COVID'in en sık görülen semptomları nöropsikiyatriktir 

Yorgunluk, hafıza sorunları, anksiyete, depresyon, uyku bozuklukları; akut SARS-CoV-2 enfeksiyonunun aksine, Long COVID'de nöropsikiyatrik semptomlar hakimdir. Mevcut çalışma sonuçları, en yaygın on Long COVID semptomundan sekizinin nöropsikiyatrik nitelikte olduğunu göstermektedir. Hastaların yaklaşık üçte birinin, COVID-19 enfeksiyonu sonrasında nörolojik veya zihinsel bir hastalık yaşadığını ve bu hastalıkların, grip veya diğer solunum yolu enfeksiyonlarından sonra, COVID-19 enfeksiyonu sonrasında daha sık ortaya çıktığını varsayıyoruz. Ayrıca daha önce ruhsal rahatsızlıkları olan kişilerin Long COVİD'e yakalanma riskinin daha yüksek olduğu biliniyor. 

Long COVID bütünsel olarak değerlendirilmelidir 

Long COVID'in altında yatan hastalık mekanizmaları henüz net olmadığı için çok faktörlü bir yaklaşım önemlidir. Bu, hastalığın biyopsikososyal yönlerini dikkate almalıdır. Enflamasyonun neden olduğu karmaşık patofizyolojik değişiklikler periferik ve merkezi sinir sistemlerini etkileyebilir ve ayrıca nöropsikiyatrik semptomlarla da ilişkilendirilebilir. Bir hastalığa ilişkin beklentiler ve inançlar gibi psikolojik faktörler de vardır. Fiziksel semptomların algılanmasını ve değerlendirilmesini etkilerler ve ayrıca bir hastalığın nasıl yönetileceği açısından da önemlidirler. Kişilerarası ilişkileri veya toplumun bir hastalıkla nasıl baş ettiğini dikkate alan sosyal boyut da hastalığın seyrini ve iyileşmeyi etkileyebilir. 

Şu anda olduğu gibi biyolojik yönlere özel olarak odaklanmak, Long COVID'den etkilenen birçok insanın deneyimine hak ettiği değeri vermez ve tüm biyolojik nedenleri göz ardı etmez. Ayrıca hastalığın daha derinlemesine anlaşılmasını ve önemli bilimsel içgörüler elde edilmesini de zorlaştırır. Ancak bu, hâlihazırda yerleşmiş tedavilerden etkili tedavi seçenekleri elde etmek ve aynı zamanda hastalara fayda sağlayacak yeni prosedürler geliştirmek için temel bir ön koşuldur. 

Mümkün olan en iyi bakım çok profesyonelli ve koordineli olmalıdır 

Etkilenenlerle yapılan görüşmelerde yardım ihtiyacının çok büyük olduğu ortaya çıkıyor. Aynı zamanda, bildirilen semptomların çok sayıda ve çeşitliliği, tek bir uzmanlık alanına ilişkin bilgiden daha fazlasını gerektirdiğinden, birçok doktor için zorluk teşkil etmektedir. Şu anda hastalık mekanizmalarına doğrudan hitap eden bir tedavi bulunmadığından, tedavinin bireysel semptom komplekslerini hedef alması gerekir. Bu nedenle odak noktamız disiplinler arası ve çok profesyonelli terapi tekliflerini oluşturmak ve genişletmek olmalıdır. Long COVID'den etkilenen insanlara en iyi bakımı sağlamak için psikiyatri uzmanlığının dahil edilmesi şarttır. Özellikle etkilenenler için oldukça stresli olan nöropsikiyatrik semptomlar, örneğin psikoterapötik, rehabilite edici ve ilaç yöntemleriyle önemli ölçüde azaltılabilir. Bu aynı zamanda çok yaygın görülen uyku bozuklukları için de geçerlidir. 

Araştırma girişimleri nöropsikiyatrik uzmanlığı içermelidir 

Long COVID'in gelişimi ve tedavisini çevreleyen birçok araştırma sorusu şu anda hala cevapsızdır. Burada da nöropsikiyatrik uzmanlığı içeren interdisiplinler ve transdisiplinler arası araştırma girişimlerine ihtiyaç vardır. Semptomlar ve önceki enfeksiyon arasındaki geçici bağlantının ötesine geçen hastalığın nedeninin araştırılmasına önemli bir odak noktası olmaya devam edilecektir. Klinik araştırmalar alanında görev, Long COVID'in başarılı tedavisi için ilaçlı ve ilaçsız müdahalelerin bağımsız olarak veya kombinasyon halinde nasıl kullanılabileceğini araştırmaktır. Burada hastaların bakış açısını da dikkate almak önemlidir: Araştırma sonuçlarının uygulamaya uygunluğunu sağlamak ve aslında Long COVID'den etkilenen insanların hayatlarını gerçekten iyileştirmek macıyla etkilenenler ve onların yakınları araştırma sürecine mümkün olduğunca tutarlı bir şekilde dahil edilmelidir. 

LongCOVID, disiplinler arası ve çok profesyonelli bir yaklaşım gerektiren, öngörülebilir gelecekte toplumumuz ve sağlık sistemimiz için büyük bir zorluk olmaya devam edecek. Amacımız Long COVID'li insanların sağlığını ve yaşam kalitesini sürdürülebilir bir şekilde iyileştirmektir. Bu aynı zamanda nöropsikiyatrik semptomlardan muzdarip kişilerin sıklıkla maruz kaldığı damgalanmaya karşı aktif olarak mücadele etmeyi de içerir.