Konuk makalesi: Dr. (I) Klaus Reinhardt

Post-COVID Sendromu (PCS; ayrıca "Long COVID")

SARS-CoV-2 enfeksiyonunun ciddi bir sonucu olarak kısaca PCS olarak adlandırılan post-COVID sendromu, sosyo-politik bir tartışmanın odak noktasıdır. Bunun ışığında, Alman Tabipler Birliği Yönetim Kurulu, mevcut veri durumunu incelemek ve bir görüş geliştirmek için Bilimsel Danışma Kurulunu görevlendirmiştir. PCS ile ne kastettiğimizin daha ne anlaşılabilmesi amacıyla Ekim 2022'de yayınlanan açıklamamızın çıkış noktası, özellikle İnternet'te türetilen "Long COVID" terimi gibi günlük konuşma dilindeki terimlerden tanımsal bir ayrım yapmaktır. Olası veya doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonu öyküsü olan kişilerde ortaya çıkan ve başka bir tanı ile açıklanamayan SARS-CoV-2 enfeksiyonundan 12 haftadan daha uzun süre sonra ortaya çıkan şikayetler, DSÖ tarafından geliştirilen ve PCS olarak adlandırılan tanıma göre değerlendirilir.

Tıp mesleğinin profesyonel uzmanlığını dahil etme

Uluslararası verilere dayanarak, SARS-CoV-2 ile enfekte olanların %15'e kadarının PCS'den etkilendiği giderek daha açık hale geliyor. Eylül 2022'nin ortalarında, DSÖ bu rakamı mevcut bir modülasyonda doğrulamış ve pandeminin ilk iki yılında DSÖ/Avrupa Bölgesi'nin 53 üye ülkesinde 17 milyona kadar insanın PCS geliştirdiğini tespit etmiştir. Bunun gibi başlıklar, konunun uluslararası alanda da tartışıldığını açıkça ortaya koymaktadır. Bu önemli tartışmaya tıp mesleğinin profesyonel uzmanlığına katkıda bulunmak istiyoruz. Çünkü siyasi kararların mümkün olan en iyi kanıtlar temelinde alınmasını sağlamak istiyoruz. Açıklamamız doktorlara, etkilenenlere, ilgili kamuoyuna ve son olarak politikacılara yöneliktir.

Şimdi politik olarak aktif olmak ve PCS ile başa çıkma rotasını belirlemek

Şimdi politik olarak aktif olmanın ve PCS ile daha fazla anlaşma yapmak için rotayı belirlemenin tam da zamanıdır. Etkilenenler özellikle buna hak kazanır, ancak bu diğer herkes için de geçerlidir. Çünkü bu, bir yandan PCS'yi mümkün olan en iyi şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek, diğer yandan da klinik tabloyu daha iyi anlamak ve olası önleyici tedbirleri geliştirmekle ilgilidir. Açıklamamız, PCS'deki veri durumunu daha da iyileştirmek, etkilenenlerle ilgilenmek, halkı bilgilendirmek ve önleyici tedbirleri teşvik etmek için gerekli adımların atılmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Federal Sağlık Bakanı Prof. Dr. Karl Lauterbach tarafından PCS'li hastalar için açıklanan yardım programını doğru yönde atılmış bir adım olarak memnuniyetle karşılıyoruz. PCS ile ilgili araştırmaları yoğunlaştırabilmek için şimdiden yeterli finansal kaynağın sağlanması önemlidir. Çünkü hastalığı teşhis edebilmek ve etkilenen hastaları en iyi şekilde tedavi edebilmek için klinik tabloyu daha iyi anlamamız gerekiyor.

Sonuç ve Öneriler

Mevcut bilimsel verilerden, Alman sağlık sistemindeki PCS kullanımı için aşağıdaki önlemleri alıyoruz:

Veri durumu: SARS-CoV-2 enfeksiyonu kapsamında, prevalansı daha iyi kaydetmek ve PCS'nin erken tespiti için veri temeli oluşturmak, teşhis ve tedavinin yanı sıra PCS hastaları için yeterli bakım yapılarının geliştirilmesi için temsili, prospektif olarak planlanmış ve kayıtlı çalışmalar ve gerekirse uygulama tabanlı taramalar gereklidir.

·Araştırma: Disiplinler arası araştırma ağları, hastalığın ve psikososyal yan etkilerinin tam bir resmini elde etmek, henüz anlaşılmamış PCS gelişimine neden olan ve risk faktörlerini anlamak ve etkili tedavi seçenekleri geliştirmek için gereklidir. Bu bağlamda, temel araştırmalar, klinik araştırmalar ve sağlık hizmetleri araştırmaları için kapasiteler oluşturulmalıdır. Klinik yapıları ve PCS merkezlerini mevcut araştırma altyapılarıyla diyaloğa sokan ve bunları birbirine bağlayan ulusal bir PCS ağı kurulmalıdır. PCS ağı, aktarım açısından, PCS merkezlerinin düzeyinin ötesine pratisyen hekimlere ve ayakta tedavi uzmanlığına taşınan bilgi üretir.

 Bakım kapasiteleri: Birçok PCS hastasını mümkün olan en iyi şekilde tedavi etmek için, özel rehabilitasyon tesisleri dahil olmak üzere mevcut yapıları ve sağlık sisteminin tüm sektörlerini ve sağlayıcılarını içeren bölgesel PCS ağları kurulmalıdır. Bunun için faturalandırma yöntemleri açıklığa kavuşturulmalıdır. Farklı organ belirtileri olan PCS için genişletilmiş bir ICD-10 kodlaması oluşturulmalıdır.

Ağa bağlı bakım: Sektörler arası bakım, pratisyen hekim veya çocuk ve ergen tıbbi bakımı, uzman tıbbi tedavi ve uzmanlaşmış PCS merkezleri arasında koordineli bir etkileşim içinde yer almalıdır. Bunun için yapılandırılmış tanı ve tedavi algoritmaları oluşturulmalıdır.

Bilgi: PCS'nin etkilenenler ve toplum için devam eden sonuçları göz önüne alındığında, özellikle doktorlar, diğer sağlık çalışanları, hastalar, işverenler, okullar ve halk için bilgi ve eğitim fırsatlarının geliştirilmesi esastır. PCS hastaları için ilgi grupları, oluşturulacak altyapı, iletişim süreçleri ve araştırma konseptlerine dahil edilmelidir.

Önleyici tedbirler: PCS'nin bazen etkilenen kişilerin sağlığı üzerindeki ciddi sonuçları nedeniyle, STIKO tavsiyelerine uygun olarak,  ilgili pandemik duruma göre uyarlanmış uygun önleyici tedbirler yoluyla SARS-CoV-2 enfeksiyonlarını düşük tutmak ve nüfusun aşı olma isteğini artırmak hala tavsiye edilebilir görünmektedir.

Tıp mesleği, profesyonel uzmanlıklarıyla bu önerilerin uygulanmasında politikacılara tavsiyelerde bulunmaya ve onları desteklemeye devam etmekten mutluluk duyar.