Konuk makalesi: Karin Maag

Long COVID gibi enfeksiyon sonrası sendromlardan şüphelenilen hastalar, ülke çapında ve hangi yasal sağlık sigortası şirketinden sigortalı olduklarına bakılmaksızın daha iyi ve daha hızlı bakım almalıdır. Buna göre yasama organı, ortak özyönetimdeki en yüksek karar alma organı olan G-BA'yı, Long COVID hastası olduğundan şüphelenilen tüm sigortalı kişiler için bağlayıcı bakım yollarını tanımlamak üzere görevlendirmiştir. 

Yasa koyucu,  G-BA'ya "mesleki gruplar arasında koordineli ve yapılandırılmış bakım" olması gerektiği hususunu bir kılavuz olarak vermiştir. Bu bağlamda, G-BA, "disiplinlerarası ve standartlaştırılmış teşhis" ve "multimodal terapi teklifine" zamanında erişimi sağlayan düzenlemeler yapabilir. Çok şükür, yasama sürecinde yeni yönetmeliği,  Long Covid şüphesi olmayan ancak örneğin miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) benzer bir nedeni veya semptomlarını içerecek şekilde hastalık şüphesi olan sigortalılara da açabileceğimiz yönündeki önerimiz dikkate alınmıştır. Bu hastalar ayrıca gerekli kapsamlı disiplinler arası ve standartlaştırılmış teşhislerden ve çok modlu bir terapi teklifine zamanında erişimden yoksundur. G-BA'nın yasal yetkisi, Sosyal Yasa V Madde 92 Paragraf 6c'de yer almaktadır. 

Zorluklar nelerdir? 

Bu yetkinin G-BA'ya verilmiş olmasını açıkça memnuniyetle karşılıyoruz, çünkü aynı zamanda etkilenenler için hedefe yönelik, çok modlu terapi tekliflerine olan ihtiyacın ne kadar büyük olduğunu da görüyoruz. Aynı zamanda, şu anda Long COVID gibi enfeksiyon sonrası sendromların tanısına yönelik güvenilir bir belirteç veya test sonucunun bulunmadığını yasama sürecinde zaten belirtmiştik. Nedensel tedaviler ve yüksek kaliteli tıbbi kılavuzlar da eksiktir. Ne yazık ki, araştırma çabaları önemli ölçüde artmasına rağmen, sınırlı bilimsel bilgi tabanı açısından pek bir şey değişmedi. Bu nedenle G-BA'daki inovasyon fonu, BMG'nin "Long COVID araştırma odağı" için 20 milyon avroyu kullanıma sunuyor. 

Sınırlı bilgi birikimine rağmen - ya da tam da bu nedenle - yapılandırılmış bakım yollarına olan ihtiyaç büyüktür. Ancak mevcut bilgi durumu yalnızca etkilenenler için zor değildir. Tabii ki, bu, teşhisten çeşitli tedavi düzeylerine kadar yapılandırılmış ve kanıta dayalı bir yaklaşım için öneriler geliştirmesi beklenen G-BA için de zorluklar yaratıyor. 

Şuanki durum nasıl? 

Güvenilir bir teşhis ve iyi bir tedaviye ilişkin mevcut bilgi eksikliği göz önüne alındığında, G-BA yasal talimatı adım adım uygulamaya karar vermiştir. İlk adım, öncelikle yalnızca yetişkinler için değil aynı zamanda hastalığın türüne, şiddetine ve karmaşıklığına bağlı olarak uygun olan çocuklar ve gençler için de mevcut bakım düzeylerine ilişkin özel gereksinimlerin tanımlanmasıyla ilgilidir: aile ve pediatrik bakım, uzman tıbbi bakım  ve uzmanlaşmış ayakta tedavi bakımı. Örneğin, ilgili hizmet sağlayıcıların görevleri ana hatlarıyla belirtilmiştir. İlgili yönetim sağlayıcıları arasındaki koordineli ve yapılandırılmış işbirliğine özellikle dikkat ettik: Her şeyden önce hastalar, büyük ölçüde tek tip tedavi yolları aracılığıyla uygun irtibat kişilerine çok daha hızlı bir şekilde yönlendirilmelidir. Bu aynı zamanda daha hızlı bir tanıya olanak tanıyacak ve bu da daha sonra uygun tedaviyi mümkün kılacaktır. 

Tartışmalarımızda programa uygun şekilde ilerliyoruz ve büyük olasılıkla Eylül ayında taslak direktifle ilgili yorum sürecini başlatabileceğiz. G-BA'da temsil edilen sponsor ve hasta kuruluşlarının yanı sıra uzman topluluklar ve dernekler de planlanan düzenlemeler hakkında yorum yapma fırsatına sahip olacaktır. Yazılı beyanları ve dinlemeleri değerlendirdikten sonra yeni direktifi muhtemelen Aralık 2023'te zamanında kabul edeceğiz. 

Ancak yakın zamanda gelişeceği umulan bilimsel bilgi tabanı göz önüne alındığında, G-BA'nın bu düzenlemeleri daha da geliştireceği zaten açıktır. Yalnızca tıbbi bilginin durumuna karşılık gelen düzenlemeler doktorlara yardımcı olabilir ve genç ve yetişkin hastaların bakımının gerçekten iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Yönetmeliğimize yönelik talebimiz budur.