Konuk Makalesi: Prof. Dr. Dr. h.c. mult. Jens Scholz

Pek çok insan bir COVID enfeksiyonunun sonuçlarından muzdariptir. Onlara mümkün olan en iyi bakımı sağlamak sosyal bir zorluk olmaya devam ediyor. Üniversite hastanelerinin temel katkısı klinik tabloların araştırılması ve tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesidir. Bakım ve araştırma arasındaki yakın bağlantı, pandemiler, genel olarak sağlık hizmetleri krizleri ve Long COVID gibi yeni hastalıklarla mücadelede temel olmaya devam etmektedir. 

Son yıllarda tıp açısından bu kadar ciddi zorluklar yaratan ve sonuçlarıyla birlikte bunu yapmaya devam eden, COVİD-19 gibi bir hastalık görülmemiştir. Hiçbir hastalık sağlık sisteminin dayanıklılığını ve performansını bu kadar test etmemiştir. Ve hiçbir hastalık, araştırma ve tıp eğitiminde eleştirel düşüncenin ve semptomların ve verilerin özetinin bir arada olmasının ne kadar önemli olduğunu açıkça ortaya koymamıştır. 

Herhangi bir enfeksiyon uzun vadeli hasar riski taşır. Bu nedenle tedavi biçimlerinin bulunması amacıyla kesin tanı kriterleri, bilimsel temelli bulgular ve risk faktörleri sorunu çok önemlidir. Long COVID ile herhangi bir organ sistemi etkilenebilir ve semptomlar uzun süre devam edebilir. Son veriler, hastaların enfeksiyondan iki yıl sonra bile hâlâ semptomlara sahip olabileceğini gösteriyor. Genel olarak, açıkça tanımlanmış ikincil hastalıklar ile yorgunluk, bilinç bulanıklığı, hafıza kaybı veya nadir görülen ME/CFS gibi daha yaygın semptomlar arasında bir ayrım yapılmalıdır. Bu nedenle Long COVID tanısı hala zordur, klinik tablo tekdüze değildir. Ayrıca diğer hastalıklardan ayırmak da her zaman kolay olmamaktadır. Bu nedenle tedavilerin bakımı, araştırılması ve daha da geliştirilmesi hala bir zorluk olmaya devam etmektedir. Ve sosyal olarak da anlamlıdır çünkü akut bir COVID-19 hastalığı uzun vadeli fiziksel ve psikolojik bozukluklara neden olabilmektedir.1 

Üniversite hastanelerinin rol ve yeterlilikleri 

Pek çok insanın aynı anda, hâlâ tam olarak anlaşılamayan ve aynı zamanda pek çok belirtiye neden olan bir hastalık nedeniyle hastalanması tıbbi bir istisnadır. Üniversite hastanelerinin kaderinde hızlı bir şekilde uzmanlık bilgisi ve deneyimi oluşturmak, aynı zamanda uzmanlar arasında disiplinlerarası bir şekilde soru alışverişinde bulunmak yer almaktadır. Üniversite Tıp Merkezi aynı zamanda hastalarına tavsiyede bulunabilmeleri ve gerekli teşhis ve tedaviye doğru yolda rehberlik edebilmeleri için asistan doktorlarla doğrudan bilgi alışverişi arayışındadır. Bu sektörler arası bakım, üniversite hastanelerinin pandemi sırasındaki çalışmaları gibi, gelecekte ağ bağlantılı ve iş birliği yapan yapılara örnek olabilir. Sağlık sistemindeki oyuncuların bu gelişmeyi birlikte sürdürmeye devam etmesi gerekmektedir. 

Artık tüm üniversite hastaneleri, üniversite polikliniklerinin bir parçası olarak kendi lokasyonlarında ayakta Long COVID bakımı sunmaktadır. Üniversite hastanelerindeki özel poliklinikler genellikle karmaşık semptomları olan, ağır etkilenen hastaların temas noktasıdır çünkü burada farklı tıp disiplinleri bir araya gelmektedir. Hastalar disiplinler arası çalışma ve kapsamlı uzmanlıktan yararlanır. Özellikle üniversite hastaneleri disiplinlerarası çözümler aramaktadır; bu, özellikle Long COVID için gerekli olan bir yaklaşım. Ayrıca üniversite hastaneleri diğer hastaneler ve hepsinden önemlisi doktor muayeneleri için kapsamlı koordinasyon ve danışmanlık uzmanlığı sunmaktadır. Bu tekliflerle, her bir üniversite hastanesinin duvarlarının ötesinde bakımın iyileştirilmesine önemli bir katkı sağlamaktadırlar. 

Ağ'da araştırma 

Tüm üniversite tıbbi lokasyonları, Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı (BMBF) tarafından finanse edilen Üniversite Tıp Ağı (NUM) aracılığıyla COVID-19 araştırmalarında da birbirine bağlıdır. NUM'un amacı eylem planlarını, teşhis ve tedavi stratejilerini bir araya getirmek ve değerlendirmektir. Üniversite hastanelerinin araştırmada yatay ağ oluşturması, her bir üniversite hastanesi için katma değer ve aynı zamanda tüm sağlık sistemi için katma değer anlamına gelmektedir. Yetkinliklerin ve kaynakların bir araya getirilmesi, kliniklerde COVID-19'dan muzdarip olanlara mümkün olan en iyi bakımı sağlayacak yapılar ve süreçler yaratmayı amaçlamaktadır. Mümkün olan en iyi tıbbi bakım için, hızlı bir şekilde bilgi edinmek ve prosedürler ve en iyi uygulamalar hakkında bilgi alışverişinde bulunmak son derece önemlidir. Gelecekteki zorluklara karşı pandemiden mümkün olduğunca fazla bilgi üretilmelidir. 

Nedenler ve tedaviler üzerine araştırma 

Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı, COVID-19'un yeniliği ve Long COVID hakkında bilgi eksikliği nedeniyle, karmaşık semptomlar ve aynı derecede karmaşık bakım hakkında bilimsel bilgiye duyulan yüksek ihtiyacı kabul etmiştir. “COVID-19'un geç semptomları (Long COVID) üzerine araştırma projelerinin finansmanı” kılavuzu, Almanya'daki çeşitli üniversite hastanelerinde çok sayıda projeyi desteklemektedir. Long COVID'e ilişkin bilimsel bilgi zamanında geliştirilmeli ve pratikte kullanıma erişilebilir hale getirilmelidir. Bunlar arasında Post COVID  ilişkili bağışıklık fonksiyon bozukluğu, mesleki terapi müdahalesi, çocuklarda Long COVID, hastaların psikososyal ihtiyaçlarına yönelik araştırmalar, spor ve Long COVID sendromu ile katılım ve yaşam kalitesine ilişkin kısıtlamalara ilişkin araştırmalar yer almaktadır. Ayrıca ikincil hastalıkların sağlık durumu ve yaşam kalitesi üzerine etkileri, yorgunluk sendromu üzerine etkileri, COVİD-19'un pulmoner ve nörobilişsel bozukluklar şeklinde uzun vadeli sonuçlarının belirlenmesine yönelik çalışmalar ve uzun dönemli süreci inceleyen klinik çalışmalar da mevcuttur. Gençlerde SARS-CoV-2 enfeksiyonu araştırmasının vadeli sonuçları veya akciğer fonksiyonuna odaklanan sağlık hizmetleri çalışmaları, Almanya'daki üniversite hastanelerindeki projelerden sadece birkaçıdır.2 

Araştırma için daha fazla finansman 

Etkilenenlere kapsamlı yardım sağlamak için birçok açık sorunun hala açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Bu nedenle, özellikle Long COVID'in nedenleri ve tedavisi konusunda daha yoğun araştırmalar yapılmalıdır. Geç semptomlara ilişkin araştırma projelerinin finansmanı, bilimsel bilginin kapsamlı ve hızlı bir şekilde geliştirilmesini ve pratikte kullanıma erişilebilir hale getirilmesini amaçlamalıdır. En iyi tedavi yolları yeterince iletilmelidir. Disiplinlerarasılık, terapi araştırmalarının ve eğitiminin yoğunlaştırılması, Long COVID'e daha iyi bakım sağlamak için en önemli tedbirler olmaya devam etmektedir. 

Almanya'daki üniversite tıbbı, klinik tabloları daha iyi anlamak ve tüm hastaların yararına yeni tedavi yaklaşımları geliştirmek için bilimsel bilgi üretmeye devam edecektir. Araştırmaların daha da yoğunlaştırılması ve bakımın iyileştirilmesi için yeterli desteğin şimdi sağlanması önemli ve doğrudur. BMG Long COVID İnisiyatifi'nin gösterdiği gibi, eyleme geçme ihtiyacı politik olarak da kabul edilmiştir.