Гостевой пост: Кристоф Лавалл

Амбулаторные и стационарные реабилитационные учреждения начали принимать людей, переболевших COVID-19, еще в апреле 2020 года. Во время первых волн пандемии это были в основном пациенты, прошедшие стационарное лечение, нередко в отделении реанимации. Сейчас большинство проходящих реабилитацию пациентов страдают в основном постковидным синдромом или затяжным ковидом. 

Что дает медицинская реабилитация пациентам с затяжным ковидом?

В ходе терапии в реабилитационных учреждениях обычно удается добиться существенного улучшения состояния здоровья пациентов с затяжным ковидом. Медицинская реабилитация представляет собой многопрофильную комплексную услугу. Она включает различные медицинские и терапевтические услуги. Основой реабилитации является индивидуальный план лечения. Он позволяет реабилитационным учреждениям подбирать способы лечения, продолжительность и частоту процедур и сеансов с учетом конкретных жалоб и состояния пациентов (стратегия регулирования уровня активности больного). Это имеет решающее значение для успеха лечения, особенно с учетом разнообразия симптомов и ограничений при затяжном ковиде.

В чем нуждаются пациенты с затяжным ковидом?

Выявление затяжного ковида, констатация потребности пациента в реабилитационных услугах и предоставление ему доступа к таким услугам до сих пор занимают слишком много времени. По данным учреждений, многие пациенты начинают проходить реабилитацию лишь через много месяцев после появления первых симптомов и постановки диагноза. Поэтому такие больные должны получать оперативную и квалифицированную помощь в специализированных амбулаториях, кабинетах врачей общей практики и узкого профиля. Каждый пациент с достоверно установленным диагнозом «затяжной ковид» должен иметь возможность немедленно пройти медицинскую реабилитацию. Это требование должно стать частью рутиной практики и войти в новую рекомендацию по лечению Федерального объединенного комитета (G-BA).

В чем нуждаются учреждения реабилитации?

Как правило, клиническая картина затяжного ковида сложная. На разных этапах развития заболевания его симптомы могут менять свою интенсивность, затихать и появляться вновь. В данном случае классические концепции лечения по конкретным показаниям применимы лишь с определенными ограничениями. Это делает медицинскую реабилитацию при затяжном ковиде более сложной и дорогостоящей, чем при других болезнях. Учреждениям реабилитации нужны достаточные ресурсы и достаточная гибкость при определении сроков лечения таких пациентов. Говоря прямо: нормативная продолжительность лечения в три недели, указываемая организациями-плательщиками, недостаточна, и эту норму следует вообще упразднить. С учетом того, что все пациенты с затяжным ковидом проходят междисциплинарное лечение, недостаточна и сумма, которую получают за это лечение учреждения реабилитации. Организации-плательщики должны выплачивать учреждениям надбавки за сложность лечения таких пациентов.

Что еще важно?

Все врачи и терапевты должны постоянно повышать свою квалификацию, чтобы лучше понимать сложную клиническую картину затяжного ковида, проводить диагностику и лечение больных в соответствии с современными знаниями об этом новом заболевании. Кроме того, многим проходящим реабилитацию пациентам приносит пользу послереабилитационное наблюдение. Оно помогает пациентам закрепить достигнутые результаты и надолго сохранить эффект от реабилитационных мероприятий. Однако пока специальных программ послереабилитационного наблюдения за пациентами с затяжным ковидом не существует. Поэтому нам надо либо адаптировать существующие программы, либо разработать новые, уникальные продукты. И, наконец, важно улучшить взаимодействие уже работающих амбулаторных учреждений по лечению затяжного ковида с реабилитационными учреждениями. Здесь обмен опытом и знаниями пока налажен недостаточно, а ведь амбулаторным учреждениям было бы очень полезно приобщиться к опыту и знаниям реабилитационных учреждений.