Гостевой пост: профессор, доктор, многократный почетный доктор Йенс Шольц

От последствий коронавирусной инфекции страдает множество людей. Оказание оптимальной медицинской помощи таким пациентам остается вызовом для нашего общества. Главным вкладом университетских клиник является изучение этого заболевания во всех его проявлениях и разработка концепций лечения. Тесная связь между медицинской помощью больным и исследованиями остается важным фактором для преодоления пандемий, кризисов системы здравоохранения в целом и новых заболеваний, таких как затяжной ковид. 

За последние годы ни одно заболевание не ставило и не продолжает ставить перед медициной настолько сложные задачи, как COVID-19. Ни одно заболевание еще не подвергало подобному испытанию стойкость и эффективность системы здравоохранения. Это заболевание первым дало понять, насколько важно, чтобы и при проведении исследований, и при подготовке врачей критическое мышление шло рука об руку с рассмотрением симптомов и данных как единой совокупности. 

Каждая инфекция несет в себе риск долгосрочных последствий для переболевшего. Именно поэтому так важно определить точные критерии диагностики, сделать научно обоснованные выводы и понять факторы риска, чтобы разработать методы лечения. При затяжном ковиде может быть поражена любая система органов, а симптомы могут сохраняться длительное время. Последние данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты предъявляют жалобы даже через два года после инфицирования. В целом, следует различать между четко определяемыми вторичными заболеваниями и скорее диффузными симптомами, такими как хроническая усталость, «синдром облачной головы», потеря памяти или редко встречающийся МЭ/СХУ. Поэтому диагностика затяжного ковида по-прежнему затруднена, а картина заболевания неоднородна. Дифференцировать его от других заболеваний тоже не всегда просто. Поэтому оказание медицинской помощи таким пациентам, исследование и разработка методов лечения остаются вызовом для нас. И этот вопрос социально значим, поскольку острая коронавирусная инфекция может привести к длительным физическим и психическим нарушениям. 

 Роль и компетенции университетских клиник  

Одновременное заболевание столь большого числа людей одной и той же недостаточно изученной болезнью, имеющей множество симптомов, — исключительная ситуация для медицины. Ввиду специфики университетских клиник перед ними стояла задача не только быстро сгенерировать знания и опыт, но и обеспечить междисциплинарный обмен информацией между специалистами. При этом университетская медицина также стремится к непосредственному взаимодействию с врачами частной практики, чтобы помочь им эффективно консультировать пациентов и направлять их на правильные маршруты диагностики и лечения. Как показывает деятельность университетских клиник во время пандемии, такая межсекторная концепция может стать хорошим примером для будущих сетевых и партнерских структур. Субъекты из системы здравоохранения должны продолжать совместную работу в данном направлении. 

В настоящий момент все университетские клиники предлагают амбулаторное лечение затяжного ковида в своих амбулаториях. В специальные амбулаторные учреждения при университетских клиниках обычно обращаются пациенты со сложными и выраженными симптомами, поскольку здесь работают представители разных медицинских дисциплин. Пациенты пользуются преимуществами междисциплинарной работы и обширного опыта. Это связано с тем, что университетские клиники стремятся к поиску междисциплинарных решений — подход, особенно важный при лечении затяжного ковида. Кроме того, университетские клиники предлагают комплексную координацию и консультации для других больниц и прежде всего для врачебных праксисов. Эти предложения вносят важный вклад в совершенствование медицинского обслуживания за пределами отдельно взятой университетской клиники. 

Исследовательская сеть 

Помимо этого, все центры университетской медицины, исследующие COVID-19, объединены в сеть университетской медицины (NUM), финансируемую Федеральным министерством образования и научных исследований (ФМОНИ). Задачей NUM является объединение и анализ планов мероприятий, стратегий диагностики и лечения. Горизонтальное объединение университетских клиник с целью исследований означает дополнительную выгоду как для каждой отдельной университетской клиники, так и для всей системы здравоохранения. Объединение компетенций и ресурсов направлено на создание в больницах структур и процессов, обеспечивающих оптимальное лечение больных с COVID-19. Для оптимального оказания медицинской помощи чрезвычайно важны быстрое накопление знаний и обмен опытом в области процедур и передовой практики. Как можно больше знаний, полученных в ситуации пандемии, должно быть применено для решения будущих проблем.  

Исследование причин и методов лечения  

В связи со своеобразием COVID-19 и ограниченным объемом знаний о затяжном ковиде Федеральное министерство образования и научных исследований признало наличие выраженной потребности в накоплении научных знаний о сложных симптомах и столь же сложном лечении этой болезни. В соответствии с директивой «Финансирование исследовательских проектов по изучению отсроченных симптомов COVID-19 (затяжного ковида)» финансируются многочисленные проекты в различных университетских клиниках Германии. Их цель — оперативно повысить уровень наших научных знаний о затяжном ковиде и обеспечить доступ к ним для применения на практике. Для этого проводятся исследования иммунной дисфункции, связанной с постковидным синдромом; эффектов эрготерапии; затяжного ковида у детей; исследования с целью изучения психосоциальных потребностей пациентов, связи спорта и затяжного ковида, а также исследования для изучения отрицательного влияния затяжного ковида на участие пациентов в жизни общества и на качество жизни пациентов. Кроме того, исследуются влияние вторичных заболеваний на состояние здоровья и качество жизни пациентов, синдром хронической усталости, выявление долгосрочных последствий COVID-19 в виде легочных заболеваний и нейрокогнитивных нарушений, проходят клинические исследования отсроченных последствий инфекции SARS-CoV-2 у молодых людей, исследования медицинской помощи с фокусом на функции легких — вот лишь некоторые из проектов, над которыми работают университетские клиники Германии. 

Больше денег на исследования 

Для оказания комплексной помощи пациентам нам еще надо прояснить многие вопросы, на которые пока нет ответа. Особенно интенсивно необходимо исследовать причины и способы лечения затяжного ковида. Финансирование исследовательских проектов по изучению отсроченных симптомов должно быть направлено на комплексное и оперативное повышение уровня научных знаний и обеспечение доступа к ним для применения на практике. Надо обеспечить эффективную передачу знаний о наилучших маршрутах лечения. Междисциплинарный подход, интенсификация терапевтических исследований и просветительская работа остаются важнейшими мерами по оптимизации лечения больных с затяжным ковидом.  

Университетская медицина в Германии будет продолжать генерировать научные знания для лучшего понимания клинических картин и разработки новых способов лечения — на благо всех пациентов. Важно и правильно уже сейчас обеспечить надлежащую поддержку, чтобы еще больше активизировать исследования и повысить качество медицинского обслуживания. Необходимость принятия мер была признана также на политическом уровне, о чем свидетельствует инициатива ФМЗ «Затяжной ковид».