Гостевой пост Доктор медицинских: наук (I) Клаус Рейнхардт

Постковидный синдром (ПКС, также известный как затяжной ковид)

Внимание социально-политических дебатов сегодня приковано к теме постковидного синдрома (сокращенно ПКС) — серьезного осложнения, возникающего после инфицирования SARS-CoV-2. В связи с этим правление Федеральной медицинской ассоциации Германии поручило своему научному совету рассмотреть текущее состояние данных и определить позицию. Исходной точкой нашего заявления, опубликованного в октябре 2022 года, стало разграничение определений, которое позволило понять, что мы подразумеваем под термином «ПКС» в отличие от терминов, распространенных в быту и Интернете, того же «затяжного ковида». Симптомы длительностью более 12 недель у людей, предположительно или подтвержденно инфицированных SARS-CoV-2, которые невозможно объяснить другим диагнозом, называют ПКС согласно определению ВОЗ.

Привлечение квалифицированного врачебного персонала

Международные данные показывают, что от ПКС страдает до 15 % инфицированных SARS-CoV-2. В середине сентября 2022 года ВОЗ подтвердила этот показатель и установила, что в 53 государствах-членах ВОЗ в Европейском регионе за первые два года пандемии ПКС развился у почти 17 миллионов человек. Подобные заголовки объясняют, почему эта тема сейчас обсуждается также и на международном уровне. Мы хотели бы, чтобы в ходе этого важного обсуждения прозвучало и экспертное мнение квалифицированных врачей. Причина — наше стремление к тому, чтобы политические решения принимались на основе максимально доступной статистики. Наше заявление адресовано врачам, пациентам, заинтересованной общественности и, не в последнюю очередь, политикам.

Политическая активность и определение отношения к ПКС

Сейчас — самое подходящее время, чтобы стать политически активными и определить направление дальнейших действий в отношении ПКС. На это имеют право как больные, так и все остальные. Речь идет о необходимости, с одной стороны, максимально точного диагностирования ПКС и его лечения, и, с другой, лучшего понимания клинической картины и разработки возможных профилактических мер. Наше заявление призвано помочь предпринять необходимые шаги для дальнейшего улучшения ситуации с ПКС, обслуживания пациентов с ПКС, информирования населения и профилактики.

Мы приветствуем программу помощи пациентам с ПКС, о которой заявил министр здравоохранения ФРГ проф. д-р Карл Лаутербах, и считаем ее важным шагом в правильном направлении. Сейчас крайне важно выделить достаточно финансовых средств для инвестирования в исследования ПКС. Поскольку для диагностирования заболевания и эффективного лечения пациентов мы должны лучше понимать клиническую картину.

Выводы и рекомендации

Основываясь на доступных научных данных, мы предлагаем выполнить следующие мероприятия в отношении ПКС в системе здравоохранения ФРГ:

Состояние данных: требуются репрезентативные, проспективно запланированные и зарегистрированные исследования и при необходимости программно поддерживаемые скрининги инфицированных SARS-CoV-2, которые позволят более точно регистрировать превалентность, создать информационную основу для раннего распознавания ПКС, улучшить диагностику и терапию, а также расширить и организовать соответствующие структуры медицинского обслуживания для пациентов с ПКС.

Исследования: необходимы междисциплинарные исследовательские объединения, которые позволят получить полную картину заболевания и его психосоциальных побочных эффектов, понять пока неясные причины и факторы риска развития ПКС и разработать эффективные варианты лечения. При этом следует создать мощности для фундаментальных и клинических исследований, а также исследований в сфере медицинского обслуживания. Следует учредить национальную сетевую структуру, специализирующуюся на ПКС (ПКС-сеть), которая объединит структуры клинической практики и центры, занимающиеся ПКС, и позволит вести диалог с существующими исследовательскими инфраструктурами. Такая ПКС-сеть призвана генерировать знания, которые ПКС-центры будут транслировать семейным врачам и врачам-специалистам амбулаторий.

Мощности для медицинского обслуживания: для максимально эффективного лечения большого количества пациентов с ПКС следует создать региональные сетевые структуры, специализирующиеся на ПКС, с привлечением существующих структур, всех секторов и поставщиков медицинских услуг, в том числе специализированных реабилитационных учреждений. Для этого необходимо согласовать методы отчетности. В МКБ-10 также следует ввести дополнительное кодирование ПКС с различными проявлениями заболевания органов.

Согласованное медицинское обслуживание: межсекторное медицинское обслуживание следует выполнять при согласованном взаимодействии семейных врачей или медицинских специалистов в области педиатрии/подростковой медицины, врачей узкой специализации и ПКС-центров. Для этого необходимо создать структурированные алгоритмы диагностирования и лечения.

Информация: учитывая длительные последствия ПКС для пациентов и общества, необходимо разработать предложение по информированию и повышению квалификации, в частности, для врачей, представителей других медицинских профессий, пациентов, работодателей, школ и общественности. В создаваемые инфраструктуры, коммуникационные процессы и исследовательские концепции необходимо включить представительства интересов пациентов с ПКС.

Профилактика: в связи с отчасти серьезными последствиями ПКС для здоровья пациентов мы считаем целесообразным продолжать соблюдать адаптированные к эпидемиологической ситуации меры профилактики, которые позволяют удерживать инфицирование SARS-CoV-2 на низком уровне, и содействовать готовности населения к вакцинации согласно рекомендациям STIKO.

Врачебный персонал готов предоставить свое экспертное мнение политикам при реализации указанных выше рекомендаций и осуществлять поддержку.