Гостевая статья: Доктор Дэниел Вилсер

Определение термина «затяжной ковид» найти очень легко, и сегодня оно уже известно большинству людей. Однако пока мы в недостаточной мере понимаем и учитываем значение этого недуга для больных, их семей и людей, от которых они ожидают помощи. Особенно это касается пациентов с тяжелым течением заболевания. И, как это часто бывает при дискуссиях в Германии, группы, находящиеся скорее на «периферии общественных интересов», отодвигаются на задний план. 

Естественно, никто не признается, что дети и подростки тоже относятся к такой маргинальной группе, но, тем не менее, педиатры и больные вынуждены постоянно бороться за то, чтобы дети и их особые потребности не игнорировались; чтобы не рекомендации не разрабатывались огульно для всех пациентов, из-за чего подростков предлагается лечить так же, как людей среднего и старшего возраста; чтобы эффективность и безопасность препаратов и потенциальных методов лечения проверялась не только для взрослых, но и для несовершеннолетних; чтобы медицинские учреждения финансировались с учетом потребностей педиатрических структур. 

Ввиду сложности клинической картины затяжного ковида оказание медицинской помощи детям и подросткам, как и лечение взрослых, должно основываться на междисциплинарном и межсекторальном сотрудничестве. Частнопрактикующий педиатр берет на себя роль семейного врача, в то время как врачи узких специализаций в сфере педиатрии оказывают специализированную помощь. В большинстве регионов этим занимаются детские больницы. Для комплексной диагностики пациенту часто приходится ненадолго лечь в стационар. Федеральный объединенный комитет и политики должны создать специальные структуры для лечения таких сложных пациентов, которых, к сожалению, насчитывается немало. 

Да, затяжной ковид встречается тем реже, чем моложе группа населения: у детей до 18 лет, предположительно, в 10 раз реже, чем у взрослых. И да, прогноз у молодых пациентов более благоприятный. Большинство детей и подростков выздоравливают через год. Однако для 10-летней девочки 1 год значит нечто совершенно иное, чем для 60-летней женщины. Год без школы, год почти без встреч с друзьями, год низкой физической активности либо вообще без нее. Чем моложе пациент, тем серьезнее последствия затяжного ковида для его развития. Не говоря уже о том, что пятизначное число мальчиков и девочек по истечении этого срока нельзя будет считать выздоровевшими. Для нас, педиатров, привыкших иметь дело с редкими заболеваниями, это огромная группа пациентов. 

Что нам надо 

Бóльшая плотность специализированных учреждений. Невозможно мириться с тем, что доступ к специализированной помощи имеют только несовершеннолетние, которым повезло жить рядом с университетом. Помочь направлять пациентов в компетентные учреждения мог бы центральный телемедицинский контактный центр. Он бы ощутимо разгрузил частнопрактикующих педиатров, у которых, например, осенью и зимой, когда количество пациентов переваливает за 100 в день, не хватает ресурсов для помощи пациентам с затяжным ковидом. 

Диагноз «затяжной ковид» или МЭ/СХУ должен: открывать больному доступ к социально-педиатрическим центрам (СПЦ) / психотерапевтам / психологам и другим специалистам; служить основанием для оплаты как краткосрочной госпитализации для проведения диагностических мероприятий, так и более длительного пребывания в стационаре для мероприятий лечебных; являться достаточным показанием для начала реабилитационных мероприятий (как психологического, так и соматического характера). Для малоподвижных пациентов надо создать и, прежде всего, профинансировать телемедицинские услуги. 

Также не обойтись без целевого финансирования исследовательских проектов в области педиатрии. Уже сейчас понятно, что термин «затяжной ковид» практически не пригоден для применения в медицине, ведь при диагностике обозначаемых этим термином состояний возникает существенная неопределенность, а в их основе лежат несколько разных патомеханизмов. Вполне ожидаемо, что у разных возрастных групп на первый план выходят разные патологии, требующие разных вмешательств, и эти особенности нуждаются в целенаправленном исследовании. 

Если какие-то лекарственные препараты будут одобряться к применению только у совершеннолетних, то их производителей надо обязать в четко определенный срок расширить одобренный возрастной диапазон, включив в него детей и подростков. 

И последний важный момент: только неизменно высокий интерес общества к этой важной теме заставит лиц, принимающих решения, признать всю важность и значимость интересов больных детей и подростков. Решать важную задачу по поддержанию этого интереса должны все мы.